MetпїЅstasis de un cпїЅncer de …

El PET revela Una metstasis heptica, Una captacin oscura en el costado dcho. El resto de captaciones representan tejidos normales; de arriba un abajo, el cerebro, la musculatura de la laringe, el ventrculo Izquierdo del Corazn y ambos riones (Foto: Asociacin Andaluza de Cirujanos)

PREGUNTA .- Soy un espaol de 39 aos y vivo en Miami (EEUU). En febrero del AO pasado por mi detectaron pura Casualidad, quindi non sntomas Tena, un CNCer de Coln (un tumore de 6 cm en el colon transverso). Tras un PET detectaron metstasis al hgado (dos tumores de 1 y 2 cm). En febrero me extirparon el tumore del colon por medio de una laparoscopia.

El diagnstico fue CNCer de colon en fase IV (cinco de vida AOS). Tras varias Consultas, mi empec un tratar en el Sylvester Cancer Center en Miami. Tres meses de quimioterapia sistmica (FOLFOX 6). Los tumores del hgado empezaron un reducirse un Casi la mitad de su Tamao. En julio mi operaron para los extraer tumores. La operacin fue exitosa. En agosto comenc otros tres meses de quimio.

A la fecha el CNCer ha desaparecido, pero puede volver. Mi onclogo est muy Contento con los resultados. Cambi la dieta un mucha fruta, verdura, legumbres, comida y asitica mediterrnea. Hay dos desafos que no ha logrado cumplir del todo: hacer ms ejercicio y dejar de tomar vino.

El diagnstico finale tras un anlisis gentico (mi padre muri de CNCer a los 45 AOS pero nunca supimos dnde SE Haba originado) es el de Sndrome de Lynch. Segn la opinin de varios onclogos, el CNCer es curabile aunque siempre existe el Riesgo de que Vuelva. Cul es su opinin? Qu posibilidades tengo de superar la enfermedad? Qu mi aconseja en generale?

respuesta .- La diseminacin del CNCer de Colon es bastante previsible tanto en el tiempo como en el lugar. La Mayora de las metstasis aparecen DURANTE los primeros dos AOS Tras la operacin, y algunas ms hasta los cinco aos. No es que el CNCer no pueda Volver a aparecer ms tutti de este Plazo, pero es Raro. Otro hecho poco COMn, pero que sucede a veces, es que las ramificaciones se diagnostiquen al mismo tiempo que el tumore principale. Aun ms raro es que se hayan diagnosticado por Casualidad. Cuando la enfermedad se Diagnostico en fase metastsica, Casi siempre es un raz de sntomas dependientes de la afectacin del hgado, como la de prdida peso o el dolor en el costado.

En cuanto al lugar de la recada, Las metstasis aparecen Casi siempre en el hgado en lugar fondo. La razn es que toda la sangre y la linfa que proviene del aparato digestivo, cargada de los nutrientes que se han absorbido, es conducida al hgado por una gruesa vena que se llama la vena porta. El hgado procesa y las almacena sustancias que asimilamos de los alimentos. Por ese torrente sanguneo Viajan Tambin las clulas cancerosas que se han desgajado del intestinale tumore.

El hgado hace Las veces de filtro en el que las clulas malignas quedan prendidas, Sembrando Las metstasis. Slo cuando el hgado ya ha invadido sido, las ramificaciones pueden llegar ms tutti del filtro, un lugares como los pulmones, los Huesos o el cerebro. La nica excepcin es el CNCer de recto. La sangre que PROCEDE de la ltima Porcin del intestino regresa al Corazn por una vena distinta de La Porta, peccato atravesar EL hgado. Por eso los cnceres muy cercanos al ano pueden ocasionar metstasis en el pulmn peccato que el hgado est afectado.

En trminos generales, el CNCer es incurabile cuando se ha diseminado, excepciones fieno aunque. Algunos casos de metstasis en el hgado se cuentan entre ESA excepciones, quindi se pueden curar Mediante la ciruga. El hgado es un rgano enormemente sobredimensionado. Est pensado para las necesidades del hombre que primitivo coma Alimentos crudos de todo tipo y en cualquier condicin, que se enfrentaba un periodos largos de Ayuno y à la ingestin accidentali txicos de.

Un los hombres modernos nos Sobra hgado que, por otro lado, tiene una buena capacidad de regeneracin. Es posible extirpar Una Porcin Sorprendentemente Grande de esta vscera sin que Tenga la ms mnima repercusin para nuestra salud. Por otro lado, Las tcnicas de ciruga heptica han progresado espectacularmente a lo largo de la ltima dcada Gracias a Lecciones las aprendidas con el trasplante de hgado.

Come quindi, extirpar metstasis del hgado no es una cuestin tcnicamente imposible en la mayora de los casos, aunque requiere cirujanos especializados y con experiencia. La cuestin tenne unito no es SI las metstasis se pueden quitar, sino Si Se debe hacer. El Problema de las ramificaciones del CNCer de Colon en el hgado nessun figlio tanto ellas mismas, sino que constituyen Una tenuta cierta de que las clulas cancerosas ya han invadido el sistema circulatorio y han sido transportadas por la sangre. Por lo tanto, SE Da la posibilidad de que otros existan Focos microscpicos, invisibili hasta para el ms Potente de los escneres.

La ciruga de las metstasis de hgado no es por quitar quitar, Quitar sino para curar. y SLO Debe acometerse cuando las posibilidades de curacin razonables figlio. Los pacientes en los que la ciruga heptica resulta ms til figlio Aquellos en los que las metstasis figlio Pocas, estn concentradas en uno de los cuatro lbulos de este rgano y en los que ha transcurrido bastante tiempo (ONU ao o ms) desde que se oper EL colon hasta que aparecieron.

Cuando las metstasis figlio Numerosas, estn repartidas por varios lbulos, han Aparecido dentro de los seis meses Posteriores a la extirpacin Del tumore del colon o, incluso, al mismo tiempo, la probabilidad de que Surjan ms ramificaciones en el futuro es ms alta, pero en ningn Caso constituye Una certeza. Si las lesiones del hgado se pueden extirpar, se debe hacer si la edad y el estado general de Salud del paciente lo permiten. No todos, quiz ni siquiera la mayor parte, pero desde luego un porcentaje real de pacientes se curar Gracias a esta forma de proceder.

La aplicacin de quimioterapia tipo FOLFOX es una muy buena idea. Consiste en un cctel de medicamentos en Cuya composicin desempea un papel esencial el oxaliplatino, el quimioterpico ms Eficaz contra el CNCer de Colon del que se DISPONE en la Actualidad. La razn de ser de la ‘quimio’ es tripla: en lugar fondo, Permite dejar pasar unos meses Mientras se aplica.

Por desgracia, sabemos que algunos pacientes en los que apreciamos dos o tres metstasis tienen otras ocultas, en curso de brotar. Estas personas no se benefician en Absoluto de la ciruga, que es incapaz de eliminar todas las lesiones. Retrasar algo la operacin permite asegurarse de que ste no es el Caso y que, por lo tanto, no se va a someter intilmente al paciente un Una ciruga agresiva ; en segundo lugar, el tratamiento de quimioterapia ridurre las metstasis, en algunos Casos, como el suyo, de manera muy notevole. Esto le pone las cosas ms fciles al cirujano y permite preservar Una sindaco cantidad de tejido heptico sano.

Por cierto, que la buena respuesta a la quimioterapia es un fattore excelente pronstico. Las personas Cuyas metstasis se redujeron significativamente con el tratamiento basado en oxaliplatino recaen mucho menos que aquellas en las que el tratamiento solista consigui estabilizar las lesiones; por ltimo, la quimioterapia por s Sola no es capaz de las curar metstasis, pero que Pensamos quiz s pueda erradicar Las micrometstasis, esos nidos microscpicos e indetectables de la enfermedad que estar podran Escondidos en otras partes del hgado o en otras vsceras. La eliminacin de las metstasis visibles Mediante la ciruga, y de las invisibili Mediante la quimioterapia, constituye un doble ataque a la enfermedad capaz de conseguir en algunos casos la curacin del CNCer de Colon, incluso habindose diagnosticado en una fase tan Avanzada.

Ricardo Cubedo
Especialista en Oncologa de la Clnica Universitaria Puerta de Hierro di Madrid

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