L’isterectomia fuori con le ovaie …

L'isterectomia fuori con le ovaie ...

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Circa la metà dei 600.000 isterectomie effettuate nel brevetto ogni anno comporta la rimozione chirurgica delle ovaie insieme con l’utero. Il motivo più comune citato per la rimozione dell’ovaio è quello di prevenire il cancro ovarico.

Ma vi è una crescente evidenza che la rimozione dell’ovaio può essere associata ad un aumentato rischio di malattie cardiache e ictus. e altre malattie legate all’età, come l’osteoporosi e persino la demenza.

Le ovaie continuano a produrre ormoni, anche dopo la menopausa che possono essere protettivo contro tali malattie, dice ginecologo Leonardo J. Orozco, MD, dell’Ospedale delle Donne, San Jose, Costa Rica.

Nella loro analisi di recente pubblicazione, Orozco e colleghi sono stati in grado di trovare qualsiasi studi controllati di alta qualità, che hanno esaminato i rischi ei benefici della rimozione dell’ovaio di routine durante l’isterectomia nelle donne con un basso rischio per il cancro ovarico.

La rimozione dell’ovaio Interrogato

"Fino a quando ulteriori dati saranno disponibili, [rimozione dell’ovaio durante l’isterectomia] dovrebbe essere affrontata con grande cautela," Orozco dice. "Attualmente, le prove esistenti non supporta l’elevato numero di rimozioni di ovaio nella pratica clinica."

I ricercatori hanno concluso che non vi è un "bisogno urgente" concepiti in modo appropriato per le prove per determinare se la rimozione dell’ovaio è giustificabile per tutte le donne che hanno isterectomia.

Per le donne ad alto rischio di cancro ovarico, compresi quelli con una storia familiare della malattia e quelli con una predisposizione genetica per ottenere il cancro. i benefici della rimozione dell’ovaio sono chiari, dice UCLA professore di ostetricia e ginecologia William H. Parker, MD.

Ma per la stragrande maggioranza delle donne che non hanno questi rischi, la rimozione delle ovaie durante l’isterectomia non può essere giustificata, dice.

proprio studio di pazienti isterectomia di età compresa tra 40 e 80 con un rischio medio di cancro ovarico tra il 2005 Parker ha trovato alcun beneficio di sopravvivenza associato con la rimozione dell’ovaio a qualsiasi età, e uno svantaggio di sopravvivenza associato con la pratica fino all’età di 65 anni.

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Minor rischio di malattie cardiache, ictus

Le donne nello studio che avevano le loro ovaie rimosse avevano un più alto rischio di malattie cardiache e ictus. Il più giovane le donne erano quando le loro ovaie sono state rimosse, maggiore è il rischio.

Studi più recenti della Mayo Clinic suggeriscono che la rimozione dell’ovaio prima della menopausa può essere associato ad un aumentato rischio di Parkinson e la demenza più tardi nella vita.

"La prova è il montaggio che non vi è alcun particolare vantaggio [alla rimozione dell’ovaio] per il paziente con un basso rischio per il cancro ovarico. e ci potrebbe essere uno svantaggio," Wisconsin Fertility Institute direttore finanziario David Oliva, MD, dice.

donne in premenopausa che hanno rimosso le loro ovaie sono spesso messi in terapia ormonale, ma non è chiaro se il trattamento ormonale è così utile come ritenzione ovaie, oliva, dice.

Egli aggiunge che molte donne contemplando isterectomia ancora non viene detto dei rischi potenziali associati con la rimozione dell’ovaio.

fonti

Leonardo Orozco, MD, ostetricia e ginecologia. Women ‘s Hospital, San Jose, Costa Rica.

David Oliva, MD, direttore Finanical, Wisconsin Fertility Institute; presidente, Wisconsin fertilità e riproduttiva Associates Chirurgia.

William H. Parker, MD, professore clinico, UCLA School of Medicine; presidente, Ostetricia e Ginecologia, Ospedale di San Giovanni e Health Center, Santa Monica, in California.

Parker, W.H. ostetricia e Ginecologia. Agosto 2005; vol. 106, pp. 219-226.

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