Knee Surgery Revisione – procedura …

intervento di revisione del ginocchio, che è anche conosciuto come la revisione totale del ginocchio artroplastica . è una procedura in cui il chirurgo rimuove un ginocchio artificiale precedentemente impiantato, o protesi, e lo sostituisce con una nuova protesi. intervento di revisione del ginocchio può anche comportare l’uso di innesti ossei. L’innesto osseo può essere un autotrapianto, il che significa che l’osso è preso da un altro sito nel proprio corpo pazienti; o un alloinnesto, che significa che il tessuto osseo viene da un altro donatore.

Scopo

intervento chirurgico al ginocchio di revisione ha tre scopi principali: alleviare il dolore all’anca interessata; ripristinando la mobilità dei pazienti; e la rimozione di una protesi allentato o danneggiato prima di danni irreversibili è fatto per l’articolazione. protesi di ginocchio possono allentarsi per uno dei due motivi. Uno è meccanica ed è relativo al fatto che l’articolazione del ginocchio ha una grande quantità di peso quando una persona è a piedi o in esecuzione. È raro che la parte metallica di una protesi di ginocchio semplicemente rompere. Questa parte, tuttavia, è inserito nella parte superiore della tibia, la più grande delle due ossa della gamba, dopo il chirurgo ha rimosso la superficie superiore della tibia. Il tessuto osseo che riceve l’impianto metallo è più morbido di osso che è stato rimosso, il che significa che l’impianto metallo può affondare nell’osso più morbido e allentare gradualmente.

Una protesi di ginocchio che è diventato infetto o completamente dislocata deve essere rimosso e sostituito per evitare danni permanenti al ginocchio pazienti.

demografia

I dati demografici di chirurgia di revisione del ginocchio sono un po ‘difficili da valutare perché la procedura viene eseguita molto meno frequentemente rispetto totale sostituzione del ginocchio (TKR). TKR stessa è relativamente nuova operazione; la prima sostituzione totale del ginocchio è stata effettuata nel Regno Unito nel 1968 e il primo TKR negli Stati Uniti nel 1970. A partire dal 2003, si stima che il 98% delle protesi di ginocchio è ancora funzionante e 10 anni dopo l’intervento chirurgico, con il 94% ancora di lavoro dopo 20 anni. A causa di questo alto tasso di successo, il numero di pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di revisione del ginocchio produce un database molto più piccoli di quelli che hanno avuto TKR. Si stima che le operazioni di revisione circa 22.000 ginocchio sono eseguite negli Stati Uniti ogni anno; oltre la metà di loro sono fatto entro due anni dei pazienti TKR.

Un’altra difficoltà nel valutare i dati demografici di chirurgia di revisione del ginocchio è la crescente tendenza verso TKR nei pazienti più giovani. Un’indagine canadese pubblicato nel gennaio 2003 ha dichiarato che il numero di sostituzioni di ginocchio eseguiti in pazienti di età inferiore ai 55 è aumentato del 90% tra il 1994 e il 2001. Mentre il numero di procedure di sostituzione del ginocchio fatte nei pazienti più giovani continua a crescere, il numero di interventi di revisione aumenterà pure. Uno studio fatto negli Stati Uniti nel 1996, ha riferito che le donne sono quasi il doppio delle probabilità degli uomini di avere un intervento chirurgico di revisione al ginocchio, e che i caucasici erano 1,5 volte più probabile che, come gli afro-americani di avere la procedura. Questo studio, tuttavia, è stato limitato ai pazienti di età superiore ai 65 anni, in modo che i suoi risultati non sono suscettibili di essere un quadro preciso delle giovani popolazioni di pazienti.

Descrizione

Chirurgia di revisione su un ginocchio infetto richiede due operazioni distinte. Nella prima operazione, la vecchia protesi viene estratto e un blocco di cemento polietilene conosciuto come un blocco distanziatore viene inserito nel giunto. Il distanziatore è stato trattato con antibiotici per combattere l’infezione. L’incisione è chiusa e il blocco distanziatore rimane all’interno del ginocchio pazienti per circa sei settimane. Il paziente è anche dato antibiotici per via endovenosa durante questo periodo. Dopo la scomparsa dell’infezione, il ginocchio è riaperto e la nuova protesi di revisione viene impiantato.

Diagnosi / Preparazione

Il medico può prendere i fattori di rischio in considerazione per valutare la probabilità di una protesi di ginocchio fallito. Sei fattori sono stati identificati come l’aumento di rischio dei pazienti che necessitano di un intervento chirurgico di revisione entro due anni di un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio:

  • età (pazienti più giovani tendono ad essere più attivo e da indossare fuori protesi di ginocchio più rapidamente di quelli più vecchi.)
  • un soggiorno a lungo in ospedale per l’intervento chirurgico al ginocchio originale
  • malattie concomitanti o disturbi
  • qualsiasi tipo di artrite
  • complicazioni chirurgiche durante la prima operazione di ginocchio
  • essendo la prima operazione di ginocchio eseguita in un ospedale urbano

Il medico poi di solito ordinare una serie di test di imaging per determinare la posizione del problema e l’entità della perdita di massa ossea. studi radiografici possono essere utilizzati per verificare la completa dislocazione della protesi e allentamento. tomografia computerizzata sembra essere più efficace nel rilevare le prime fasi di osteolisi di studi radiografici. Se il medico sospetta che la protesi di ginocchio è stato infettato, lui o lei sarà aspirare il giunto. L’aspirazione è una procedura in cui il fluido viene prelevato da un giunto attraverso un ago ed inviato ad un laboratorio per l’analisi. Il fluido viene coltivato per identificare il microrganismo specifico causando l’infezione.

Aftercare

Aftercare intervento chirurgico In seguito alla messa al ginocchio è essenzialmente lo stesso che per la sostituzione del ginocchio, costituito da una combinazione di terapia fisica, esercizi di riabilitazione, farmaci antidolorifici quando necessario, e un periodo di casa di assistenza sanitaria o di assistenza.

rischi

Le complicazioni che possono seguire un intervento di revisione al ginocchio sono simili a quelli per la sostituzione del ginocchio. Loro includono:

  • Trombosi venosa profonda.
  • Infezione nella nuova protesi.
  • Allentamento della nuova protesi. Il rischio di questa complicanza è aumentata notevolmente se il paziente è in sovrappeso.
  • La formazione di osso eterotopico. osso eterotopico è l’osso che si sviluppa nella parte bassa del femore dopo la sostituzione del ginocchio o chirurgia di revisione del ginocchio. I pazienti che hanno avuto una infezione nel giunto hanno un aumentato rischio di formazione di osso eterotopico.
  • fratture ossee durante l’operazione. Questi sono causati dalla forza o pressione che il chirurgo deve talvolta applica per rimuovere il vecchio protesi e il cemento che può essere attaccato ad esso.
  • Dislocazione della nuova protesi. Il rischio di dislocazione è due volte più grande per la chirurgia di revisione che per TKR.
  • Differenza di lunghezza delle gambe conseguente accorciamento della gamba con la protesi.
  • perdite aggiuntive o più rapida del tessuto osseo.

risultati normali

risultati normali di chirurgia di revisione del ginocchio sono molto simili a quelli per TKR. I pazienti hanno meno dolore e una maggiore mobilità nel ginocchio interessato, ma non completo ripristino della funzione di un ginocchio normale. Tra il 5% e il 20% dei pazienti riferisce un dolore a seguito sia TKR o un intervento chirurgico di revisione per diversi anni dopo il loro funzionamento. La maggior parte dei pazienti, tuttavia, hanno molto meno fastidio al ginocchio dopo l’intervento chirurgico di quanto non fossero prima della procedura. Un recente studio britannico ha scoperto che la revisione del ginocchio pazienti sottoposti a chirurgia hanno avuto gli stessi risultati positivi a sei mesi di follow-up i pazienti che avevano subito un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio primaria.

morbilità e mortalità

L’30 giorni il tasso di mortalità dopo l’intervento chirurgico di revisione del ginocchio è bassa, tra lo 0,1% e lo 0,2%. I tassi stimati di complicazioni sono i seguenti:

  • infezione profonda: 0,97%
  • allentamento della nuova protesi 1015%.
  • dislocazione della nuova protesi: 25%.
  • trombosi venosa profonda: 1,5%

alternative

alternative non chirurgiche

Complementare e alternativa (CAM) si avvicina. Terapie complementari e alternative non sono sostituti per la chirurgia di revisione del ginocchio, ma alcuni sono stati indicati per alleviare il dolore fisico prima o dopo l’intervento chirurgico, o per aiutare i pazienti ad affrontare in modo più efficace con lo stress emotivo e psicologico di una grande operazione. L’agopuntura, la chiropratica, l’ipnosi e la meditazione di consapevolezza sono stati utilizzati con successo per alleviare il disagio post-operatorio dopo l’intervento chirurgico di revisione. Approcci alternativi che hanno aiutato i pazienti a mantenere un atteggiamento mentale positivo includono la meditazione, il biofeedback, e le varie tecniche di rilassamento.

procedure chirurgiche alternativi

L’artroscopia è l’alternativa chirurgica più comune per la chirurgia di revisione del ginocchio. Si tratta di una procedura in cui un chirurgo fa tre o quattro piccole incisioni nel ginocchio al fine di inserire un dispositivo che gli permetta di vedere l’interno del giunto, inserire strumenti miniaturizzati per rimuovere o riparare il tessuto danneggiato, e scaricare il fluido dalla il giunto. L’artroscopia è stato utilizzato con successo per trattare la rigidità del ginocchio seguente TKR e migliorare la gamma di movimento nelle articolazioni. Non è successo nel trattamento di protesi infettate soltanto quando è utilizzato molto presto.

Altre alternative chirurgiche alla chirurgia di revisione al ginocchio includono manipolazione del giunto, mentre il paziente è sotto anestesia generale e artrodesi del ginocchio. Artrodesi è una procedura in cui il giunto è fissato con un lungo chiodo chirurgica finché la crescita di nuovo tessuto osseo fonde il ginocchio. Esso è generalmente considerato un meno preferibile alternativa alla chirurgia di revisione al ginocchio, ma è talvolta usato nel trattamento dei pazienti anziani con protesi infette o struttura ossea indebolita.

risorse

libri

Darrow, Marc, MD, JD. Il Sourcebook ginocchio. Chicago e New York: Contemporary Books, 2002.

Silber, Irwin. Una guida per i pazienti del ginocchio e dell’anca sostituzione:Tutto quello che c’è da sapere. New York: Simon & Schuster, 1999.

periodici

organizzazioni

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). 6300 North River Road, Rosemont, IL 60018. (847) 823-7186 o (800) 346-AAOS. http://www.aaos.org.

American Physical Therapy Association (APTA). 1111 Nord Fairfax Street, Alexandria, VA 22314. (703)684-APTA o (800) 999-2782. http://www.apta.org.

Canadian Institute for Health Information / Institut Canadien dinformation sur la sant (CIHI). 377 Dalhousie Street, Suite 200, Ottawa, ON K1N 9N8. (613) 241-7860. http://secure.cihi.ca/cihiweb.

Centro per la sostituzione dell’anca e del ginocchio, la Columbia University. Dipartimento di Chirurgia Ortopedica, Columbia Presbyterian Medical Center, 622 West Street 168th, PH11-Center, New York, NY 10032. (212) 305-5974. http://www.hipnknee.org.

Centro Nazionale per la medicina complementare e alternativa (NCCAM) Clearinghouse. P.O. Box 7923, Gaithersburg, MD 20898. (888) 644-6226. TTY: (866) 464-3615. Fax: (866) 464-3616. http://www.nccam.nih.gov. .

National Institute of Arthritis e muscoloscheletrico e malattie della pelle (NIAMS) Informazioni Clearinghouse. National Institutes of Health, 1 AMS Cerchio, Bethesda, MD 20892. (301) 495-4484. TTY: (301) 565-2966. http://www.niams.nih.gov.

Rothman Institute di Ortopedia. 925 Chestnut Street, Philadelphia, PA 19.107-4216. (215) 955-3458. http://www.rothmaninstitute.com.

altro

Domande e risposte su problemi al ginocchio. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 2001. NIH Publication No. 01-4912.

University of Iowa Dipartimento di Ortopedia. Sostituzione totale del ginocchio: una guida paziente. Iowa City, IA: University of Iowa Ospedali e Cliniche, 1999.

Rebecca Frey, Ph.D.

Che esegue la procedura e dove si ESEGUITO?

chirurgia del ginocchio di revisione può essere eseguita in un ospedale con un reparto di chirurgia ortopedica, ma è anche esibito in cliniche specializzate o istituti per disturbi articolari.

Domande da porre IL MEDICO

  • Quanti ginocchio revisione operazioni non si esegue ogni anno?
  • Sarei probabilità di beneficiare di artroscopia?
  • Quali cambiamenti stile di vita che posso fare per prolungare la durata della nuova protesi?
  • Quali sono le mie possibilità di avere bisogno di un’altra operazione di revisione in futuro?

Contributi degli utenti:

E ‘passato un anno da quando la mia sostituzione TK sul ginocchio destro e hanno continuato ad avere dolore. Quando ho messo pressione (peso sul ginocchio) nessun dolore, fa più male quando prendo pressione fuori. Il dolore è l’opposto di quello che ci si aspetterebbe. Sto anche iniziando a sentire ginocchio dando fuori e si sente come sto iperestensione ginocchio. Ogni pensiero su ciò che il problema di noi?

Sono 35 ora. Ho fatto WASD ACL nel 2003 sul ginocchio destro; dopo diagnosticato come rottura del legamento e lesioni della colonna vertebrale tibiale. Dopo scre fissazione luogo tge ottenuto addolorato e stillicidio di puss di nuovo pulito. Dopo un mese con gli stessi complicatins ho WSS hospitaled therat calceneal trazione è stato dato e vite rimossa oltre quadricipite xy. Non un singolo grado di flessione iwas ricevuti dato anello fissatore d’ora in poi non flessione possibile fino now.what necessità Wilk j di per la flessione del ginocchio? Ora il mio ginocchio s dritto

Il problema è che ho ancora dolore significativo e disagio al ginocchio. Vorrei pensare che dopo 6 mesi, il ginocchio dovrebbe essere guarito.

Devo visitare un altro chirurgo ginocchio? Sarebbe una TAC rivelare qualsiasi informazione?

Dalla mia ricerca, sembra che da qualche parte tra il 25 e il 30% dei pazienti sono meno soddisfatti della loro sostituzione totale del ginocchio. La maggior parte di questi sono a causa della scarsa allineamento. Capire che il chirurgo si apre, tira la rotula lontano dal giunto, ruota di 180 gradi e tira lontano da un lato e lo fissa allontanato durante il taglio sulle ossa delle gambe. Quella manovra, a causa dei tendini ancora attaccato, ruota sia il femore & tibia. Se il chirurgo non tenerne conto, sarete fuori allineamento.

Il chirurgo poi trapani un buco lungo il centro del femore. Se non ottiene questo veramente nel centro, sei fregato. Ha poi aggiusta un altro strumento che taglierà il femore per una joint essere da 5 a 7 gradi dal foro precedentemente realizzato. che è una assunzione approssimativa gradi che l’osso è ad un angolo con il giunto sferico dell’anca. Se siete a corto, alto, o di avere un femore curva, sei fregato.

Una volta fatto ciò, i chili chirurgo in una lastra di metallo e pop in un piatto di plastica su di esso. Poi il ginocchio è flesso a vedere che "va tutto bene". La parte posteriore della rotula viene macinato verso il basso. Un pezzo di plastica è incollata ad essa. Capovolgerlo, scattare in posizione. cucire di colla in su. e siete pronti per partire! Il prossimo!

Non importa se funziona realmente quando si cammina! Il fisioterapista si occupa di questo, giusto?

Per quelli di noi che rientra in quella fascia 25 al 30%, ci è stato detto di prendere queste pillole per il dolore, tacere e smettere di lamentarsi, aspettare 6 mesi, e speriamo di morire per gli effetti collaterali dei farmaci prima che il medico deve ascoltare a noi si lamentano di nuovo.

La mia compagnia di assicurazione e ho avuto una conversazione. La tappa successiva è quello di trovare un chirurgo degno, strappare tutto artificiale, e ricominciare da capo!

Apr 16, 2016 @ 09:09

Ho appena avuto Revison. Chirurgia il mio ginocchio era 6 anni di età che aveva allentando ho avuto il miglior chirurgo nel 2004 è stata la mia prima sostituzione è di dieci anni e nessun dolore il mio Revison era sei anni Io sono a quattro settimane di recupero e sempre meglio ogni giorno mi riprendo in circa sei settimane esso è tutto in movimento e di fare l’allenamento e avere un buon medico che volevo che tutti sapessero che sarà meglio e continuare a lavorare duro.

Apr 28, 2016 @ 09:09

24 maggio 2016 @ 04:04

Ho avuto un intervento chirurgico al ginocchio di revisione circa 5 mesi fa, ma sto avendo un sacco di dolore alla gamba, piuttosto che il mio ginocchio, può spiegare perché questo è o c’è un problema che ho bisogno di vedere il mio consulente per conoscere

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