Infertilità maschile, varicocele non provoca infertilità.

Infertilità maschile, varicocele non provoca infertilità.

  • Che cosa è la sterilità?
  • Le condizioni che giustificano una valutazione infertilità se una gravidanza
    non è stato acheived con in 6 mesi
  • L’infertilità in aumento negli Stati Uniti?
  • Le cause di infertilità
  • Come sono fatti sperma?
  • Come vengono testati sperma?
  • Quali sono le cause dei problemi con lo sperma, e come possono essere trattati?
  • Cosa posso fare per migliorare il mio sperma?
  • Chi se ne frega per gli uomini che stanno avendo problemi con la fertilità?

CBS News: La verità sulla sterilità maschile
dal Dr. Harry Fisch

Cos’è l’infertilità?

CONDIZIONI che giustificano una VALUTAZIONE INFERTILITA SE una gravidanza non è stato raggiunto entro 6 mesi

  • l’età della donna più grande di 35
  • cicli mestruali molto irregolare.
  • Una donna con una storia pregressa di malattia infiammatoria pelvica, un intervento di chirurgia pelvica o conosciuto endometriosi grave (quando il tessuto simile al rivestimento dell’utero si trova al di fuori dell’utero).

L’infertilità AUMENTO NEGLI STATI UNITI?

Non sappiamo con certezza se la prevalenza di infertilità è in aumento, ma certamente l’uso di trattamenti per l’infertilità è in aumento, probabilmente a causa di diverse tendenze della società. Nei paesi più sviluppati, vi è una tendenza verso un’età più avanzata del matrimonio e della prima gravidanza nelle donne, spesso per scopi didattici e di carriera. Poiché la fertilità di una donna diminuisce con l’età, questo porta naturalmente a un tempo sempre più al concepimento e problemi di infertilità. Inoltre, le coppie di oggi sono più consapevoli di opzioni di trattamento dell’infertilità, in parte attraverso la copertura mediatica delle coppie sterili e trattamenti di sterilità. Questo può anche aumentare la domanda per i servizi.

Cause di infertilità

Per la gravidanza che si verifichi spermatozoi mobili deve essere depositato vicino al collo dell’utero attraverso il rapporto lo sperma deve essere in grado di salire attraverso i tubi cervice, utero e di Falloppio, arrivando allo stesso tempo che una donna ha ovulato (rilasciato un uovo).
Concimazione solito si verifica vicino all’estremità del tubo di Falloppio e l’uovo fecondato (embrione) viene quindi trasportato per diversi giorni nella cavità uterina.
L’embrione deve poter impiantare in endometrio, il tessuto che riveste l’utero.

COME SONO SPERMA FATTO?

La realizzazione di sperma è un affare complesso, un processo denominato “spermatogenesi”. All’inizio, rotondo, le cellule anonimi nei testicoli stessi duplicano, e queste copie poi si dividono per due volte a formare le cellule con la metà dei cromosomi dell’uomo. Una cellula di sperma metà sarà in ultima analisi, unirsi con la cellula mezzo che è l’uovo di fare un embrione. Ma in primo luogo, uno spermatozoo deve cambiare drasticamente in forma per diventare l’elegante sottomarino che nuota a monte negli organi riproduttivi femminili di penetrare l’uovo. La produzione complicata di un singolo spermatozoo richiede due o tre mesi per completare, ma il testicolo produce centinaia di milioni di miliardi di spermatozoi ogni giorno. Un risultato del lunghi mesi la produzione di spermatozoi è che un uomo dovrebbe richiedere un trattamento per migliorare la spermatogenesi, deve aspettare due o tre mesi prima che gli effetti della terapia sono visti.

COME SONO SPERMA ZERO?

l’analisi dello sperma di base

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) pubblica i criteri più ampiamente utilizzati per l’analisi del seme, giunto alla sua 4 ° edizione. I valori nei criteri che sono progettati per identificare uomini infertili, ma molti uomini con infertilità hanno valori superiori a questi numeri. In altre parole, essendo al di sopra del valore di riferimento non garantisce la fertilità, o di una condizione medica che può essere trattata per migliorare la fertilità. Le parti principali dell’analisi seminale includono:

parte analisi del liquido seminale

Valore di riferimento per i criteri WHO per infertili uomini

MORFOLOGIA: la forma degli spermatozoi

  • Se tutti gli spermatozoi sono anormalmente a forma nello stesso modo (per esempio, hanno tutti perfettamente rotonda al posto delle teste ovali,) c’è un problema.
  • Se la forma anomala è associato con una condizione identificata come un varicocele (vene varicose nello scroto), la condizione è probabilmente un problema.

DNA è organizzato in cellule in cromosomi. Due modi attualmente disponibili di test cromosomi sono il cariotipo, in cui l’immagine è fatta di 23 coppie di cromosomi umani e delle zone mancanti o in più sono identificati, e il saggio microdeletion Y-cromosomico, in cui le regioni specifiche del cromosoma Y sono determinati a mancante. Questi test schermata solo una frazione dei numerosi geni che contribuiscono alla fertilità maschile. Mentre consigliato per gli uomini con conta spermatica molto bassa o nulla di spermatozoi nel liquido seminale, un medico sarà bilanciare i costi di questi test e la possibilità di scoprire una condizione genetica in un singolo uomo.

CHE COSA CAUSA PROBLEMI CON SPERMA, e come possono essere trattati?

  • sindrome di Klinefelter: due cromosomi sessuali X, oltre alla Y (XXY)
  • Kallmann sindrome: la produzione ipofisaria di LH e FSH è bassa o assente
  • sindrome di Kartagener, discinesia ciliare primaria, la sindrome delle ciglia immobili: questi sono problemi strutturali nei tubi microscopici nella coda degli spermatozoi
  • Assenza congenita bilaterale dei vasi deferenti (CBAVD): cambiamenti nel gene responsabile della fibrosi cistica causare vasi deferenti su entrambi i lati di essere assente
  • Sindrome di Morris: il recettore che si lega al testosterone è alterato
  • deficit di 5-a-reduttasi: l’enzima che converte il testosterone in diidrotestosterone forma più attiva viene alterata
  • Le variazioni del gene eliminato nel azoospermia (DAZ): alterazioni in un gene sul cromosoma Y coinvolti nel fare spermatozoi

azoospermia
Azoospermia si riferisce alla condizione in cui non si trovano spermatozoi nel liquido seminale. Azoospermia è diverso da quello aneiaculazione, dove l’uomo non eiaculare. Azoospermia con un volume eiaculato bassa (tipicamente meno di un millilitro) può essere causato da

  • L’ostruzione dei dotti eiaculatori svuotamento sperma nell’uretra. Questo può essere trattata utilizzando un intervento chirurgico per aprire i dotti eiaculatori, o se la chirurgia non è possibile o senza successo, per estrarre lo sperma direttamente dal testicolo o dell’epididimo per la fecondazione in vitro.
  • eiaculazione retrograda di sperma nella vescica. Invece di essere spinto in avanti durante l’eiaculazione, lo sperma va a ritroso nella vescica. Questo può essere trattata con farmaci per rafforzare il collo della vescica, o sperma recupero dalla vescica per l’inseminazione artificiale o la fecondazione in vitro.
  • Condizioni come CBAVD che causano problemi nello sviluppo della prostata e delle vescicole seminali. Questi possono essere trattati con l’estrazione di spermatozoi direttamente dal testicolo o dell’epididimo per la fecondazione in vitro.

Un uomo può essere nato con azoospermia ostruttiva o lui può aver avuto una vasectomia, lesioni o infezioni come causa più tardi nella vita. Il trattamento di azoospermia ostruttiva è correggere l’ostruzione con microchirurgia se possibile. Se la ricostruzione chirurgica non è possibile o di successo, lo sperma viene estratto dal testicolo o dell’epididimo. Come è immaturo, lo sperma estratto dal testicolo o dell’epididimo deve essere utilizzato in fecondazione in vitro, in genere con iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI).

Come azoospermia ostruttiva, azoospermia non ostruttiva può essere presente fin dall’infanzia, o acquisiti nel corso della vita a causa di lesioni o infezioni. Un uomo con azoospermia non ostruttiva può essere trattato con la medicina per stimolare la spermatogenesi, che richiede tre mesi o più di trattamento. Se lo sperma non viene trovato nel liquido seminale dopo il trattamento, o se la coppia preferisce trattamento immediato, spermatozoi viene estratto dal testicolo per IVF.

Un chirurgo può utilizzare diversi modi di estrarre spermatozoi dal testicolo, compresa la chirurgia aperta, microchirurgia, usando un ago per aspirare tirare fuori lo sperma, e il recupero di spermatozoi dal testicolo o dell’epididimo. Tutte le scelte sono possibili con azoospermia ostruttiva, come un gran numero di spermatozoi sono presenti nel testicolo. azoospermia non ostruttiva limita le scelte di un chirurgo. Per ottenere abbastanza spermatozoi, un chirurgo può utilizzare microchirurgia, chirurgia aperta, o multipli punture dell’ago dal testicolo. [9]

sperma estratto può essere congelato per un uso successivo con la fecondazione in vitro. I vantaggi di congelamento dello sperma comprendono che la coppia può scegliere una data per la procedura di estrazione, la partner femminile può essere presente per l’estrazione, e la coppia saprà se lo sperma è stato in grado di essere estratto prima della fecondazione in vitro è fatto. Non c’è differenza nel successo della fecondazione in vitro con lo sperma congelato o sperma estratto il giorno della fecondazione in vitro.

la terapia di testosterone non viene utilizzato per la fertilità maschile. Anche se i livelli ematici di testosterone aumentano con l’applicazione esterna di testosterone, feedback negativo sulla ipofisi e la caduta conseguente LH causa i livelli molto elevati di testosterone nel testicolo a cadere. Per questo motivo, gli scienziati hanno studiato il testosterone esterno per la contraccezione maschile.

Alti livelli di estradiolo ormoni femminili possono danneggiare la fertilità maschile; questa condizione può essere trattata con farmaci come anastrozolo (Arimidex). Alti livelli di ormoni sessuali globulina legante può anche ridurre la quantità di testosterone efficace, denominato testosterone “biodisponibile”. Se il testosterone totale o biodisponibile è troppo bassa, clomifene citrato può essere utilizzato per aumentare la produzione di testosterone nei testicoli.

  • orchite Parotite: parotite che coinvolgono il testicolo. Il trattamento è la prevenzione della parotite, o se si verifica, trattando nel miglior modo possibile l’episodio di parotite.
  • Testicolo di torsione: i colpi di scena testicolo su se stessa. Il trattamento è untwisting chirurgica del testicolo appena possibile.
  • traumi del testicolo: lesioni abbastanza significativo per interrompere l’interno del testicolo. Se la guaina esterna del testicolo si rompe, il trattamento è la riparazione chirurgica.

Se il corpo dell’uomo sta producendo anticorpi contro il suo proprio sperma, “anticorpi antisperm,” gli steroidi possono essere utilizzati per desensibilizzare il sistema immunitario. L’inseminazione intrauterina con sperma lavato può essere utilizzato. ma FIV con ICSI può essere necessario per il trattamento di anticorpi antisperm.

COSA POSSO FARE PER MIGLIORARE mio sperma?

Gli spermatozoi sono in rapida divisione e la crescita delle popolazioni di cellule. Una dieta ben equilibrata con foglia verde e verdure colorate fornisce i prodotti chimici necessari per il DNA e la funzione degli spermatozoi. Una sostanza chimica trovata in carne rossa e latticini, L-carnitina, può essere importante per la funzione degli spermatozoi pure.

Evitare le sostanze e le condizioni note per essere tossiche per lo sperma può anche migliorare la fertilità maschile. tossine sperma includono:

  • Calore, ad esempio una vasca idromassaggio
  • Radiazione
  • il consumo eccessivo di alcol
  • Steroidi anabolizzanti
  • Marijuana
  • Farmaci come cimetidina, sulfasalazina, e nitrofurantoina
  • Nicotina
  • Quasi tutti i lubrificanti (come gelatina KY)

Che si preoccupa per gli uomini che stanno avendo problemi con fertilità?

Specialisti in infertilità maschile sono spesso indicati come “andrologi”, ma spesso il termine viene applicato a diversi tipi di personale sanitario coinvolto nella medicina riproduttiva maschile, tra cui medici, scienziati e tecnici di laboratorio. Gli urologi sono chirurghi specializzati in sistemi riproduttivi maschili e delle vie urinarie, e imparare durante la loro formazione come diagnosticare e trattare gli uomini con la sterilità. Dopo cinque o sei anni di residenza dopo la scuola medica, urologi possono scegliere di trascorrere uno supplementare di due anni di formazione borsa di studio per specializzarsi ulteriormente nel campo della medicina riproduttiva maschile e chirurgia. Altri tipi di medici, come endocrinologi, possono scegliere di specializzarsi in aree di loro campi che coinvolgono la fertilità maschile.

In una visita al suo medico per una valutazione della fertilità, un uomo può aspettarsi di avere un esame fisico completo con particolare riguardo ai genitali maschili, test di laboratorio ordinato per gli ormoni e le analisi del seme e, soprattutto, una discussione di tutto l’uomo e la sua le domande e le preoccupazioni del partner. compagno di un uomo è fortemente incoraggiato a unirsi a lui per la sua valutazione della fertilità. Il medico discuterà le preoccupazioni di un uomo con lui in privato e con la sua compagna.

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La consultazione iniziale costa solo $ 175 e la procedura di vasectomia costa $ 2.500, un investimento degno che consente di risparmiare dal fastidio di avere a che fare con metodi contraccettivi meno conveniente e più incerti.

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Così come funziona inversione di vasectomia? L’intervento chirurgico, utilizzando tecniche microchirurgiche, riconnette i condotti che portano lo sperma dai testicoli nei sperma, permettendo così agli uomini la possibilità di cercare di ottenere il loro partner incinta. A condizione che la chirurgia è successo, il tempo medio di chirurgia inversione del concepimento è di 12 mesi.

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La consultazione iniziale costa solo 175 $. A $ 12.500, il costo di microchirurgico vasectomia inversione è più economico di fecondazione in vitro (IVF) che può variare da $ 8.000 a $ 15.000. In cima a quello, la Società per la tecnologia di riproduzione assistita, e la sua organizzazione madre, l’American Society for Reproductive Medicine, hanno riferito che il tasso di natalità nazionale per la fecondazione in vitro è solo 28,9% per ciclo. FIV è quindi un’opzione da considerare se l’inversione di vasectomia non ha successo, piuttosto che una alternativa alla chirurgia.

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