Immagine di sarcoidosi – Lung parenchimale …

Immagine di sarcoidosi - Lung parenchimale ...

Malattia del parenchima polmonare

Il parenchima polmonare è inizialmente anomalo alla radiografia del torace in circa la metà dei pazienti. La percentuale è più alta in tomografia computerizzata in grado di rilevare la malattia quando la radiografia è normale. Se si ottiene tessuto polmonare, tuttavia, vi è la malattia istologica in quasi tutti i pazienti, anche quelli che non hanno anomalie polmonari visibili studi di imaging. Questo è il motivo per cui la biopsia transbronchiale ha un alto rendimento tale diagnostica ed è il mezzo favorite per ottenere tessuto per la diagnosi.

PRIMO PIANO DI reticolonodu-

Questo modello di malattia polmonare interstiziale diffusa è un aspetto comune della sarcoidosi che coinvolge il parenchima polmonare. Nota allargata linfonodi ilari.

Nota lineari ben definito e densità nodulari caratteristici del tessuto polmonare malattia (interstiziale).

Con progession noduli in grado di comprimere le piccole vie aeree periferiche con conseguente densità confluenti mal definite che hanno un aspetto simile alla polmonite e altre malattie che riempiono gli alveoli. agglomerati più grandi di granulomi possono apparire come tumore come masse. lesioni miliare e cavitarie sono rari. Raramente noduli endobronchiali o linfoadenopatia ostruiscono i bronchi e causare atelettasia.

La maggior parte malattia polmonare parenchimale risolve. Una minoranza dei pazienti sviluppa fibrosi polmonare irreversibile con disabilità che vanno dalla minimal alla morte. Questa malattia Stadio IV è spesso più grave nei lobi superiori. I reperti radiografici possono variare da minimo per esteso. Questi risultati includono: la fibrosi con ispessimento settale irregolare, ampie fasce e masse di tessuto fibroso, trazione bronchiectasie, la perdita di volume superiore del lobo, enfisema, bolle, e alla fine a nido d’ape fase del polmone.

fibrosi polmonare Extensive è tipicamente peggiore nei lobi superiori come in questo paziente.

La tomografia computerizzata nella Fase 4 sarcoidosi mostra ampie fasce della fibrosi nei lobi superiori.

MODELLI radiografica di malattia polmonare

  • Reticolare, nodulare, o densità reticulnodular (comune)
  • Acinose digitare noduli mal definiti, aspetto polmonare (comune)
  • fibrosi polmonare, enfisema. lobo superiore prevalenza (20%)
  • Molteplici noduli. Alcune con bronchgrams aria (insolito)
  • Lesioni miliari (insolito)
  • Lesioni multiple cavitarie (rara)
  • Queste opacità nodulari mal definiti sono le dimensioni di acini polmonare (6 mm).

    In questo confluenti paziente opacità acinar sono simili a consolidamento polmonare.

    TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA

    La tomografia computerizzata può mostrare malattia quando radiografie non e possono anche meglio demostrate linfoadenopatia e gli elementi caratteristici della sarcoidosi che coinvolgono il parenchima polmonare. Ciò può essere importante quando la diagnosi è incerta.

    I piccoli (2-10mm) noduli sono caratteristici di sarcoidosi. Questi noduli sono distribuiti principalmente nel tessuto polmonare lungo linfatici. Molti si trovano lungo i fasci broncovascolari, nello spazio interstiziale subpleurico sotto la pleura viseral, e in setti interlobulari. Questi noduli sono molto più facili da vedere su studi tomografia computerizzata che su radiografie. La tomografia computerizzata fatto con sezioni sottili (1-2mm) e la più alta risoluzione spaziale possibile è conosciuto come alta risoluzione (HRCT). HRCT è il modo migliore per mostrare i dettagli della malattia tessuto polmonare, ad eccezione di piccoli noduli. Sulle sezioni 1-2mm, i vasi sanguigni in sezione sono difficili da differenziare da noduli polmonari.

    Diverse immagini HRCT seguenti TC convenzionale sono spesso usate per mostrare meglio la malattia tessuto polmonare.

    CT trovando in sarcoidosi

  • Piccoli noduli: peribronchovascular, subpleuriche tra cui fessure, setti lobulare
  • Piccoli noduli che producono vasi ispessite o nodulare, setti lobulare e pareti bronchiali
  • tipo acinose noduli mal definiti, aspetto polmonare
  • Più chiazze di densità di vetro smerigliato
  • Più grandi masse, alcuni con broncogramma aereo
  • la fibrosi tardi, enfisema, bronchiectasie, la perdita di volume superiore del lobo, a nido d’ape del polmone
  • predominanza lobo superiore
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