ICare Insulare Vita Health Care …

ICare Insulare Vita Health Care ...

Open Access a accreditato ospedali a livello nazionale

Secondo questo piano, un membro può utilizzare qualsiasi ospedale accreditato Insulare Health Care a livello nazionale tra cui Ospedale asiatico & Medical Center, il Cardinale Santos Medical Center, Makati Medical Center, St. Luke Medical Center (Q.C.), The City Medical, tranne Globale di San Luca & Clinica Healthway)

  1. Per le cure primarie (i casi non di emergenza), punto di accesso a tutti gli ospedali accreditati DOVREBBE ESSERE all’Ufficio del coordinatore. Durante le ore di clinica, e solo per casi di emergenza originali (come definito nel contratto), un membro può andare al pronto soccorso per il trattamento.

Alcuni Metro Manila e provinciali ospedali accreditati non hanno più camere semi-private o non ammettono pazienti HMO alle camere semi-private. Per i membri che scelgono il piano semi-alloggi privati ​​in camera e / o utilizzare gli ospedali senza camere semi-private per le prestazioni in-paziente, si fa presente che questi ospedali saranno ammettere automaticamente l’utente alla successiva sistemazione in camera superiore su base scaletta . Per i casi di emergenza genuino (come definito nell’accordo), Insular Health Care si occupa della differenza di costo aggiornati per le prime 24 ore. Dopo le prime 24 ore, il membro paga per la differenza di costi aggiornati prima della sua dimissione dall’ospedale. Per i casi elettivi, il membro paga per la differenza di costi aggiornati dal primo giorno della sua prigionia prima della sua dimissione dall’ospedale. Si prega di consultare disposizione “b” sotto Vitto e alloggio delle prestazioni in regime di ricovero.

VANTAGGI fuori ricovero
ANNUALE ESAME FISICO (Per essere utilizzato presso la Clinica Insular Health Care a Makati City o strutture designate al momento della piena pagamento della quota associativa per l’anno attuale contratto)

1. Presa della storia medica

3. Gli esami fisici

4. esami di laboratorio

Emocromo completo

5. elettrocardiogramma per i membri di 35 anni di età e, soprattutto,

6. Pap test per i membri femminili di 35 anni di età e, soprattutto,

PREVENZIONE CURA SALUTE (Per essere utilizzato in Health Care Clinic Insulare, accreditato o ha preferito ospedale)

1. Immunizzazione (non include il costo del vaccino e la determinazione della sensibilità, ad eccezione della prima dose di vaccino attivo / passivo antitetanica).

2. La consultazione e consigli su dieta, esercizio fisico e altre abitudini salutari

3. il monitoraggio e la gestione dei problemi di salute periodica

4. consulenza pianificazione familiare (ad eccezione per l’infertilità)

educazione 5. Salute e programma benessere

6. diffusione delle informazioni mediche attraverso cliniche, newsletter, seminari, etc.

Servizi ambulatoriali (Per essere utilizzato in Health Care Clinic Insulare, accreditato o ha preferito ospedale)

1. consultazione, compresa la valutazione dello specialista

2. Trattamento di pronto soccorso di infortunio o malattia

4. Chirurgia minore che non richiedono il parto

5. occhio, orecchio, naso, gola e la cura

  1. Vitto e alloggio
    Nel caso in cui il ricovero si pone sia attraverso la consulenza del coordinatore Insulare Salute cure mediche o per mezzo di una situazione di “emergenza”, Insulare Health Care, deve garantire la camera scelto dai suoi Stati con un sistema “scaletta” (più basso al più alto)
    Per i casi di emergenza genuino (come definito nel contratto) nel caso in cui la sistemazione in camera di pre-selezionati dagli Stati sotto il suo pacchetto Insulare Health Care non è prontamente disponibile, il membro è automaticamente aggiornato alla successiva classificazione camera più per la prima ventiquattro (24) ore e la differenza di prezzo accessorie sono a carico Insulare Health Care senza alcun obbligo da parte degli Stati. Dopo le prime 24 ore e non vi è ancora spazio disponibile sotto la classificazione originaria camera del socio, nei giorni successivi della sua prigionia, il membro deve pagare la differenza di tariffe, onorari professionali del medico ed altre spese accessorie tra la camera di categoria superiore e la categoria di camera originale
    I servizi in camera variano a seconda attuale ospedale di set-up.
  2. Servizi di tutti gli specialisti accreditati
  3. Servizi generali di cura
  4. L’uso della sala operatoria
  5. L’uso della sala di risveglio
  6. Anestesia e la sua amministrazione
  7. Droghe e farmaci per l’uso in ospedale
  8. L’ossigeno e la sua amministrazione
  9. Dressing, calco in gesso
  10. La trasfusione di sangue e di altri elementi del sangue, ad eccezione di screening dei donatori
  11. chemioterapia / radio (comprese le out-paziente)
  12. ICU confinamento (massimo di 14 giorni, ma non superare il massimo beneficio limite del programma)
  13. Dialisi (massimo di 10 trattamenti, inclusiva della dialisi ambulatoriale, ma non superare il massimo beneficio Limite del programma)
  14. Fisioterapia (massimo di 7 sessioni comprensivi di terapia fisica ambulatoriale, ma non superare il limite massimo beneficio del programma)
  15. Logopedia (massimo di 7 sessioni, comprensivo di logopedia ambulatoriale, ma non superare il limite massimo beneficio del programma)
  16. Servizi e forniture relativi alla gestione medica del paziente
  17. Altre spese ospedaliere ritenuti necessari dal medico accreditato Insulare Health Care nel trattamento del soggetto paziente a programmare disposizioni
  18. servizi di ambulanza (ospedale per i trasferimenti ospedalieri, limitati a P 2.500 per conduzione), se richiesto da un medico Insulare Health Care.

2. In caso di trattamento di emergenza / confinamento in un ospedale / clinica non accreditati, o in una struttura medica al di fuori delle Filippine, Insulare Health Care rimborsa fino al 80% delle tasse di uso e costume, che l’Insulare Health Care preferito clinica / ospedale sarebbe pagare per tale trattamento / parto, conformemente con i benefici di classificazione degli Stati; o P10,000 per le spese clinica / ospedale e P 5.000 per onorari professionali (o un totale di P15,000), a seconda di quale sia inferiore, a condizione che la malattia o condizione rientra nel quadro dell’accordo; ea condizione, inoltre, che il membro segue le procedure Benefit utilizzo di Insulare Health Care.

Massimo beneficio LIMITE (MBL)

Il limite massimo beneficio per persona per malattia o infortunio all’anno dipenderà in camera Sistemazione del membro:
Suite – P 150000
Privato – P 120.000
Semi-Privato – P 100000
Ward – P75,000.00

Medicina di prescrizione BENEFIT

VITA (TERM GROUP) ASSICURAZIONE VITA con INSULAR

In conformità con Insular Life Group termine di politica No. G – 014.175 del 15 gennaio 1999 e tutte le sue specializzazioni successive, ogni individuo deve essere assicurato secondo la seguente Vantaggio Programma:

Camera Alloggio rischio standard
Suite P 50000
privato 25.000
Semi-Privato 15.000

Rischio sub-standard
Suite P 25,000
P12,500 privato
P Semi-Privato 7.500

Qualsiasi individuo con scoperte mediche avverse è automaticamente coperto per la metà (1/2) di copertura di un rischio standard per le morti dovute a cause naturali e cento per cento (100%) di copertura per le morti a causa di incidenti. Tuttavia, l’assicurazione di un bambino al di sotto di cinque (5) anni sarà soggetta a “Lien del bambino”, come segue:

Età del bambino al momento della morte Importo da pagare

3 mesi a meno di 1 anno Un decimo della quantità di assicurazione
1 anno a meno di 2 anni un quinto della quantità di assicurazione
2 anni a meno di 3 anni Due quinti della quantità di assicurazione
3 anni a meno di 4 anni, tre quinti della quantità di assicurazione
4 anni a meno di 5 anni quattro quinti della quantità di assicurazione
5 anni e sopra la completa quantità di assicurazione

Prestazioni odontoiatriche (OPTIONAL)

ULTIME modalità di trattamento (esempi di; I limiti delle seguenti procedure si applicano comprensivo di onorari professionali e relativi oneri accessori)

1. colecistectomia laparoscopica (LapChole) è coperto fino a MBL. Tutte le altre procedure laparoscopiche a scopo terapeutico sono coperti fino a P 20.000 per ogni sessione.

2. isteroscopica Miomectomia è coperto fino a MBL. Tutte le altre procedure isteroscopici sono coperte fino al P 5000 per sessione.

3. procedure endoscopiche è coperto fino a MBL per scopi diagnostici; e P 5.000 per ogni sessione per scopi terapeutici.

4. funzionale endoscopica sinusale Chirurgia (FESS) è coperto fino a MBL.

5. Lithotripsy (limitato a una sessione all’anno) è coperto fino a P 30.000.

6. la risonanza magnetica (MRI) / Risonanza Magnetica Angiogram (MRA) / Tomografia Computerizzata (TAC) sono coperti fino a P 5000 per sessione.

7. Tutte le procedure di medicina nucleare (ad esempio scintigrafia al tallio, isotopo radioattivo di scansione, Hexamibi, etc.) sono coperti fino a P 5000 per sessione.

8. La criochirurgia è coperto fino a MBL.

9. Elettrocauterizzazione (ECT), paring e raschiamento, e altre procedure connesse al trattamento delle verruche, mollusco contagioso, e milia saranno coperti fino a 1.000 P / anno.

10. Gamma Knife è coperto fino a MBL.

11. percutanea ultrasuoni Nefrolitotomia (PUN), con Electro Shock Wave Lithotripsy è coperto fino a P 30.000 (una sessione all’anno).

12. stereotassica cerebrale Biopsia è coperto fino a P 20.000 per ogni sessione.

13. transuretrale a microonde terapia di prostata è coperto fino a P 30.000 per ogni sessione.

14. Procedure laser occhio (una sessione per occhio all’anno) e di tutte le altre procedure laser (per anno) sono coperte fino al P 5000 tranne Photorefractive Cheratectomia.

15. Positron Emission Tomography Scan (PET) è coperto fino a P 5000 per sessione.

16. sonno Studi è coperto fino a P 5.000 all’anno.

17. Gestione del dolore è coperto fino a P 3.000 all’anno.

18. chirurgia artroscopica è coperto fino a P 30.000 all’anno.

MALATTIE temeva (esempi di)
La copertura è soggetta al limite massimo beneficio per persona per malattia o infortunio all’anno:

1. disturbo neurologico

dyscrasia 2. Sangue

3. Il collagene / disturbo immunologico

4. cirrosi epatica

5. malattia cronica polmonare / renale

6. disturbi cardiovascolari

8. Qualsiasi condizione che richiede l’uso di

9. Unità di Terapia Intensiva

10. Lesioni accidentali

11. Altre condizioni che causano parziale o totale

12. danno d’organo o il fallimento

Condizioni pre-esistenti (PEC)

A. Una malattia o condizione sono considerati preesistente se prima della data effettiva dell’accordo:

Tutto il consiglio o il trattamento professionale è stata data per tale malattia o condizione

Tale malattia o condizione è stata in alcun modo evidente al membro

La patogenesi di tale malattia o condizione è già iniziata (che l’utente potrebbe non essere a conoscenza).

B. PEC non sono coperti nel primo anno di copertura.

C. Dopo il membro è stato continuamente coperta di Insulare Health Care per 12 mesi

e l’accordo viene rinnovato si applicano le seguenti disposizioni in materia di PEC:

1. PEC sono coperti a condizione che i PEC non sono considerati parte dei “esclusioni permanenti per la copertura sanitaria”, e che

tali PEC sono sconosciuti al membro (senza una storia medica stabilizzata).

D. Esempi di PEC (comprensivo di complicazioni)

2. Tutti i tumori e neoplasie che coinvolgono ogni organo del corpo o di un sistema

3. L’endometriosi, sanguinamento uterino disfunzionale

5. tonsille malate che necessitano di un intervento chirurgico

6. anomalie patologiche del setto nasale e turbinati

7. tiroide disfunzione / Gozzo

intervento chirurgico che richiede 9. Sinus condizione

10. L’asma / broncopneumopatia cronica ostruttiva

11. cirrosi epatica

13. fistola anale

14. Colelitiasi / colecistite

15. Calcoli del sistema urinario

16. Ulcera gastrica o duodenale

17. alluce valgo

18. diabete mellito

Il collagene Disease 20. / Auto Immune Disease

Malattie cardiovascolari 21.

22. ormonale Disfunzione

Disorder 23. sequestro / insufficienza cerebrale / Corsa

E. Le condizioni di salute in seguito possono essere coperti (in tutto o fino a determinati importi) di condizioni pre-esistenti di un conto sono ugualmente coperti:

1. Il trapianto di organi e / o interventi chirurgici a cuore aperto e tutti i servizi ad esso correlate (esclusi i servizi di donatori di organi)
2. l’AIDS e le malattie legate all’AIDS, tranne quando a trasmissione sessuale
3. anomalie congenite e le condizioni sono coperti fino a P 10.000.
4. glomerulonefrite cronica, sindrome di Gullain-barre
5. deformità fisiche (ad esempio scoliosi, stenosi spinale, ecc); vitiligine & psoriasi; (Onlyconsultations sono coperti)

2. Tutte le condizioni relative alla gravidanza che necessitano di test per la cura e schermo medico / chirurgico ad esso correlate

3. Tutti i servizi correlati dentali non espressamente previsti nella pilota dentale

4. Sterilizzazione di entrambi i sessi o inversione di tale, inseminazione artificiale, le trasformazioni di sesso o la diagnosi e il trattamento della sterilità, e la circoncisione

5. Convalescenza, servizi di custodia, assistenza domiciliare o di convalescenza

6. Interventi di chirurgia estetica, chirurgia dentale / orale, e le procedure dermatologiche al fine di abbellimento tranne chirurgia ricostruttiva per il trattamento di un difetto disfunzionale a causa di malattia o infortunio

7. Disturbi psichiatrici, malattie psicosomatiche, la sindrome di iperventilazione, disturbi dell’adattamento, l’alcolismo e le sue complicazioni o condizioni relative alla sostanza o l’abuso di droga, dipendenza & intossicazione

8. Le malattie sessualmente trasmesse

11. Supplementi derivanti dalla addizionale (/ alloggio di lusso) richiesta personale o servizio, compresi i servizi speciali di cura

12. L’esame fisico richiesto per ottenere un lavoro, certificazione medica, assicurazione o di una licenza del governo

13. lesioni o malattie a causa di militari, paramilitari, polizia, attività ad alto rischio, o sofferto in condizioni di guerra

14. Il rimborso delle procedure ottenuto attraverso programmi di governo

farmaci 16. Out-paziente / da portare a casa

17. Malattia delle valvole cardiache e cardiopatia reumatica

18. consulenze medico-legali

19. Quando un membro viene scaricata contro il parere medico, e tutti i benefici successivi / servizi legati ad esso

20. Sangue / Organ Donor-proiezione / altra procedura di screening che sono puramente diagnostico o per scopi di screening, tra cui, tra gli altri, purificata proteine ​​derivato (PPD), e le procedure hanno condotto prima della terapia ormonale sostitutiva

21. Tutte le spese ospedaliere e le spese professionali dopo il giorno e l’ora della dimissione era stata debitamente autorizzata

22. onorari professionali di Assistente chirurghi

23. test di conferma Tutti usati per documentare le condizioni di salute che non rientrano nell’ambito del piano

25. casi Occultamento

26. test Ipersensibilità / allergia

27. Kit di ricovero in ospedale

30. Tasse vari non collegati nella diagnosi e nel trattamento della condizione di un membro, come, ma non limitati a, tassa di cura, i rifiuti / biologica tassa di smaltimento dei pericoli, commissione di gestione, tasse locali, e altre tasse analoghe

ADESIONE AMMISSIONE
i membri individuali A.
Almeno 15 giorni a meno di 60 anni per i nuovi membri e fino a meno di 60 anni.

Parent (s) o del coniuge di 60 anni a meno di 65 anni per rinnovare solo i membri.

COPERTURA DIPENDENTE / SECONDARIA DI STATI

Alloggio / Piano dei dipendenti / soci secondarie deve essere uguale o inferiore a un alloggio Principal / primario del membro / piano.

Le quote associative sono pagabili presso qualsiasi ufficio Insular Health Care o attraverso un agente di raccolta autorizzato di Insular Health Care. Il mancato pagamento delle quote associative per 31 giorni dalla data di scadenza annullerà automaticamente il “Contratto”. I vantaggi sotto il “Contratto” sono consentiti solo se le quote associative sono state pagate prima di utilizzo di tali prestazioni. Se per qualsiasi motivo l’appartenenza Insulare Health Care è pre-terminati, il membro deve arrendersi al Insulare Health Care suo / la sua tessera. Qualsiasi uso improprio della tessera sarà per conto del membro.

Inflazione o deflazione STRAORDINARIA
Nel caso in cui un’inflazione straordinaria o deflazione del Peso filippino dovrebbero sopravvenire nel corso della durata del Contratto, Insulare Health Care è autorizzata a regolare i costo d’iscrizione di conseguenza o è svincolata in tutto o in parte, dalla performance del suo obbligo, quando tale è diventato così difficile da parte sua da essere manifestamente al di là di quella prevista nell’accordo.

TASSE E leggi del governo NUOVO
Se durante l’effettività dell’accordo, le tasse e le prestazioni sono soggette a nuove tasse, prelievi o tasse, e tale legge, regolamentari e il risultato equivalente a obblighi supplementari da parte di Insulare Health Care, qualsiasi importo supplementare dovuto viene addebitato al Cliente / Utente in aggiunta alle commissioni dichiarato nel presente documento. imposte future, prelievi o tasse di cui nel presente documento sono solo quelli che influenzano il calcolo del costo d’iscrizione, altre imposte future, prelievi o imposizioni governative che non influisce sul calcolo del costo d’iscrizione sono esclusi.

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